《不妊治療》不妊原因No.１『多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)』とは？診断基準は？治療で妊娠できるようになるの？

こんにちは。不妊治療がんばり中の 30代後半の新米主婦のブログです。

私が診断された『多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)』は「１番多い不妊の原因」と言われています。しっかり知っておかないと！(=ﾟωﾟ)ﾉ

⇒不妊治療情報《目次》

◆多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)◆

『どんな病気？』

『原因は？』

『診断基準は？』

『治療で妊娠できるようになるの？』

f:id:buuuyan:20210519174547j:plain

目次

『多嚢胞性卵巣(PCO)』と『多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)』

『多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)』はどんな病気？

『多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)』の割合は？

『多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)』の原因は？

『多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)』の症状は？

『多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)』の診断基準は？

『多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)』の治療は？

『多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)』治療で妊娠できるようになるの？

まとめ

次の課題「インスリン抵抗性」

『多嚢胞性卵巣(PCO)』と『多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)』

・多嚢胞性卵巣(PCO)　…超音波下での卵巣所見にネックレスサインが認められる状態。

・多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)…多嚢胞性卵巣(PCO)に加え、月経異常とホルモン異常が加わった状態。

よく出てくるこの２つ。実は違うのだそうです。私は同じものだと思っていました。(/ω＼)

「ネックレスサイン」とは、卵巣の中に小さな卵胞がたくさん育ち(=多嚢胞化)、ネックレスのように卵巣の周りに並んだ状態をいうそうです。「ネックレスサイン」の状態になると、卵巣表面は硬くなり、排卵が起こりにくくなるそうなんです。

『多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)』はどんな病気？

『排卵障害』が起こることです。

⇒卵胞が成長しない。排卵できない。排卵が遅れる。

定義は、「両側の卵巣が腫大・肥厚・多嚢胞化し、月経異常や不妊に多毛・男性化・肥満などを伴う症候群」とされているそうです。「卵胞の質が悪い」と書かれているサイトもありました。それはこわい…( ﾟДﾟ)

『多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)』の割合は？

女性の約５～10％にみられる。

「不妊女性」の５～10％じゃないんです！「女性」の５～10％なんです！それは多い！！さすが、『１番多い不妊の原因』と言われているだけありますね…。(;´･ω･)

『多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)』の原因は？

・ホルモンのバランスのが乱れることで起こる。

・ホルモンのバランスが乱れる原因は、完全には解明されていない。

・「インスリン抵抗性」が関与している可能性が高い。

不妊の原因NO１の病気の原因が『原因不明』なんて、、なんだかおかしい。笑

なんらかの要因で、ホルモンのバランス(男性ホルモン女性ホルモン両方含む)が崩れることで、排卵障害が起こるということは判明しているようです。

最近の研究では、ホルモンバランスの乱れは、実は「インスリンの異常」なのでは？という話が多々あがっているようです。でもまだまだ研究中なのかな？「PCOSの人には、インスリン抵抗性を示す人が多くみられる」「インスリン抵抗性を改善すると、PCOSの症状が改善された」のような書き方のサイトが多くみられ、明確に「PCOSの原因だ！」と言っているサイトはとても少なかったです。たぶん『インスリン抵抗性』が PCOSの原因の一つで間違いないんでしょうね。コチラ⇒[「PCOS」と「インスリン」]

『多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)』の症状は？

・ホルモンバランスの乱れ、排卵障害による「月経異常」。

・男性ホルモンの増加による多毛などの「男性化兆候」。

・インスリンの異常による「肥満」。

でもこれら症状は、人によりかなり異なるようです。日本人は、男性ホルモンの影響はあまり見られないそうです。PCOSの私は「肥満」とは無縁の体質です。いろいろですね。

『多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)』の診断基準は？

①「月経異常」がある。

②「ネックレスサイン」が確認される。

③「血中ホルモンの異常」がある。

上記３つが揃うと、『多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)』と診断されます。

①「月経異常」；規則正しくないなどです。

②「ネックレスサイン」；不妊検査・不妊治療で必ず行われる『超音波検査』で判明します。卵巣の中に小さな卵胞がたくさん育ち(=多嚢胞化)、ネックレスのように卵巣の周りに並んだ状態をいいます。

③「血中ホルモンの異常」；生理３日目前後の血液検査で、以下のいずれかに当たる場合です。

・血中男性ホルモン高値

・ＬＨ基礎値高値かつＦＳＨ基礎値正常

・LH≧ 7mIU/ml(正常女性の平均値+1×標準偏差)かつLH≧ FSH

・BMI≧ 25(肥満)の人は LH≧ FSHのみ

私は、２番目と３番目に当たります。先生は、シンプルに「LHとFSHの値が逆転している人だよ」とだけ伝えてくださいました。

f:id:buuuyan:20201028181837j:plain

『多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)』の治療は？

●妊娠を希望していない場合

低用量ピル(経口避妊薬)等のホルモン剤を用いる。

●妊娠を希望している場合

①薬による「排卵誘発」

②腹腔鏡下手術

③体外受精

④インスリン異常に対する服薬

●肥満があれば減量・運動。

ここでは「妊娠を希望している場合」をピックアップです！

①薬による「排卵誘発」；お薬によって、卵胞を育て成熟させ排卵まで誘導します。「卵巣刺激」ってやつですね。

②腹腔鏡下手術；手術で卵巣の表面に穴をあけ、排卵しやすくする方法だそうです。でも手術までする人は、かなり稀のようです。

③体外受精；『体外受精』に切り替えることが、実は PCOSの治療のひとつになるんだそう。卵胞はちゃんと育ってるの？排卵はちゃんとできてるの？などの不安が、「体外受精」だとなくなります。むしろ卵胞が多く存在するので、たくさん採卵でき、スムーズに体外受精に取り組める人も多いようです。（※全員ではありません）メリットもあるなんて、なんだか不思議ですね。

④「インスリン異常」に対する服薬；「インスリン抵抗性」がホルモンバランスを乱す原因のひとつと考えられています。なので、糖尿病の治療に用いる『メトホルミン』などの薬を服用し、インスリンを正常化させます。それにより、PCOSの症状が改善される事例がたくさん出ているそうです。