アラフォー30代後半 妊活(不妊治療)がんばる 新米主婦 の ブログ

35歳で結婚。36歳で妊活はじめました。現在37歳。多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)だそうです。

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《不妊治療》体外受精の卵巣刺激法「ロング法・ショート法・アンタゴニスト法」の違い!? どれを選べばいいの?

 

こんにちは。不妊治療がんばり中の30代後半の新米主婦のブログです。

体外受精に挑戦したく、ネットでいろいろ調べています。

私の小さな頭で理解するのに苦労しており、勉強しながら わかったことを、備忘録を兼ねて ひとつづつ まとめています☆彡

 

今回は、『卵巣刺激法』の違い。

いろいろな方法があるようですが、主に有名な「ロング法」「ショート法」「アンタゴニスト法」の違いです。

 

体外受精の卵巣刺激法「ロング法」「ショート法」「アンタゴニスト法」違い!?

どれを選べばいいの??

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目次

 

 

 

『卵巣刺激』で利用するお薬は4種類だけ!

前回勉強して、体外受精の『卵巣刺激』って、「FSH」「LH」をコントロールすることで行われる とわかりました。

そしてその「FSH」「LH」を基準に見ると、『卵巣刺激』に利用するお薬は 主には4種類に分けられる(私の基準です)ということもわかりました。《不妊治療》『体外受精の卵胞刺激』で利用するお薬は、4種類だけ!? - アラフォー30代後半 妊活(不妊治療)がんばる 新米主婦 の ブログ

 

かんたんに まとめると、

 

『卵胞刺激』のお薬 4種類

①GnRHアゴニスト製剤

②GnRHアンタゴニスト製剤

③FSH注射・hMG注射

④hCG注射

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(※これはあくまで基本。実際は その人それぞれに合わせて、お薬の種類を変えたり、追加したり、するかと思います。) 

 

この違いを理解することで、体外受精の「ロング法」「ショート法」「アンタゴニスト法」のややこしぃぃい仕組みが、理解しやすくなりました。

 

 

 

 

ロング法・ショート法・アンタゴニスト法 の違いは これだけ!

体外受精の『卵巣刺激』の種類として「ロング法」「ショート法」「アンタゴニスト法」などがあります。

ほかにもありますが、今回は代表的なこの3つを取り上げます。

これらの違いを、上記のように 4種類に分けたお薬を基準に見ると…

 

ロング法・ショート法・アンタゴニスト法 の違いは、

①GnRHアゴニスト②GnRHアンタゴニスト の使い方(種類や期間)の違い だけ!

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4種類のお薬の中で、②卵胞を育てるお薬と、③卵胞を成熟(+排卵)させるお薬は、共通のようです。

 

まとめると、

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・ショート法 …GnRHアゴニスト点鼻を「短」期間利用する

・ロング法  …GnRHアゴニスト点鼻を「長」期間利用する

・アンタゴニスト法 …GnRHアンタゴニスト注射 を利用する

 

ひとつづつ、確認していきます!

 

 

 

 

「自然周期」

『排卵刺激』を確認する前に、まずは、人間の本来の「自然に卵胞が育つ仕組み」を 再確認です。

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(1)『GnRH』により「FSH」「LH」が脳から放出されます。

(2)「FSH」により 卵胞が1個育ちます。(複数個のこともあります)

(3)「LH」により卵胞が成熟します。

(4)さらに「LH」により、自然に排卵します。

 

この自然な周期を、お薬で人工的に変えていくのが『卵巣刺激』です。

 

 

 

 

 

「ショート法」

これは、『GnRHアゴニスト製剤』を「期間(ショート)」利用する方法です。

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(1)『アゴニスト点鼻』が『GnRH』を援助して、通常より大量に「FSH」「LH」を脳から放出させます。

(2)その大量の「FSH」と 人為的な「FSH」(『hMG/FSH注射』)により、卵胞は 急激に たくさん育ちます。

(3)さらに大量の「LH」と『hCG注射』により 卵胞を成熟させます。

(4)排卵してしまう前に、採卵です。

 

短期間で、大量の「FSH」を投入し、急速に卵胞をたくさん育てます。同時に「LH」も多くなり、自然に 排卵してしまう可能性が高いので、少しはやめに『採卵』となることが多いそうです。

一気に卵巣に刺激を与えるので、卵巣刺激の反応が弱い人におすすめされるようです。もちろん、卵巣の負担は大きいそうです。

 

 

 

 

「ロング法」

『GnRHアゴニスト製剤』を「期間(ロング)」利用する方法です。

「長期間」利用することで、本来の「GnRHアゴニスト製剤」の役割と、逆の役割を引き起こさせます。

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(1)『GnRHアゴニスト製剤(アゴニスト点鼻)』が『GnRH』を援助して、通常より大量に「FSH」「LH」が脳から放出されます。これを、前周期から 続けます。

この状態が 長い間続くことで、脳みそが麻痺し、「FSH」「LH」を出すことをやめてしまいます。

(2)体からの「FSH」がない状態で、『hMG/FSH注射』で人為的に「FSH」を投入し、卵胞を たくさん育てます。

(3)『hCG注射』により 卵胞を成熟させます。

(4)排卵してしまう前に、採卵です。

 

『GnRHアゴニスト製剤』により、自然な体の役割を止め、人工的な「FSH」「LH」で、卵胞をたくさん作る仕組みです。

人為的にコントロールできるため、自然な排卵は 起こりにくくなりが、また採卵日が特定しやすいそうです。

 

 

 

 

「アンタゴニスト法」

最後は『GnRHアンタゴニスト製剤』を利用する方法です。

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(1)『GnRH』により「FSH」「LH」が脳から放出されます。 

(2)自然な「FSH」と 人為的な「FSH」(『hMG/FSH注射』)により、卵胞は たくさん育ちます。

(3)同時に「LH」も多くなり、自然に排卵してしまう可能性がります。それを止めるため、ある程度卵胞が育ったら『GnRHアゴニスト製剤(注射)』により『GnRH』を抑制し、脳からの「LH」の放出を止めます。

(3)頃合いの良いころに、『hCG注射』により 卵胞を成熟させます。

(4)採卵です。

 

人工的「FSH」で卵胞をたくさん育てる方法です。自然に排卵してしまわないように『GnRHアンタゴニスト製剤』を使います。

この方法は、いちばん新しい方法だそうです。費用がいちばん高いそうです。でもそのぶん、卵巣の負担は少ないのでうれしいですね。

 

 

 

 

ロング法・ショート法・アンタゴニスト法 どれを選んだらいいの??

で、ここから一番だいじなこと!

「どの方法が自分に一番合っているの??」ということ。

たくさん調べましたが、どれを選ぶのか の基準は、病院・先生によって かなり考え方が違うようです。

驚くほどに、本当に いろいろでした…。

 

なので、今回は 平均的に共通しているところを ピックアップしました。

 

卵巣刺激法を選ぶ基準

「ショート法」

・高齢の人

・卵巣刺激の反応が鈍い人

「ロング法」

・若い人

・卵巣刺激の反応がいい人

・体外受精初挑戦の人

「アンタゴニスト法」

・全年齢対象

・卵巣刺激の反応がいい人

・多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)の人

・卵巣過剰刺激症候群(OHSS)の可能性がある人

(https://akahoshi.net/contents/study/2078 など参照)

 

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これにより、自分に合う方法が ざっくり わかりますね! 

でも前述しましたが、どれを選ぶかの基準は 病院・先生によって 考え方は違うようです。

また、個人によって 病状なども異なるでしょうし、やはり、最終は 先生のご判断次第ですね。

 

  

 

 

 

 まとめ

*「ロング法」「ショート法」「アンタゴニスト法」のちがいは、『GnRHアゴニスト製剤』『GnRHアンタゴニスト製剤』の違いだけ!

 

*「ロング法」…GnRHアゴニスト点鼻を「長」期間利用

*「ショート法」…GnRHアゴニスト点鼻を「短」期間

*「アンタゴニスト法」…GnRHアンタゴニスト注射

 

 

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(※私に医学的知識はありません。だいたいの概要をつかむために調べてまとめているので、若干のニュアンスの違いはご了承ください。ただ、大きな勘違いなどありましたら、ぜひご連絡ください!)

 

参考にしたサイト

体外受精&顕微授精の成功のカギは【卵巣刺激法】 | 赤ちゃんが欲しい(あかほし)妊活webマガジン