こんにちは。
不妊治療がんばり中の、30代後半の 新米主婦のブログです。
体外受精の『卵巣刺激』をすると、よく出てくる『卵巣過剰刺激症候群(OHSS)』とは？
私は 腹痛経験ありです！めっちゃ痛かった！
なので 改めて、再確認します！(ﾟДﾟ)ﾉｳﾘｬ!!
目次
今回は、厚生労働省の資料を参考にさせていただきました。
(参照：https://www.mhlw.go.jp/topics/2006/11/dl/tp1122-1r01.pdf)
『卵巣過剰刺激症候群(OHSS)』とは？
『卵巣刺激』により 卵巣が 腫れて大きくなり、体に起こる 様々な異常のこと。
『卵巣刺激』により「FSH」がたくさん体に入ると、卵胞が たくさんでき、卵巣が 腫れあがります。卵巣が 腫れあがると、お腹や胸に 水が たまるなどの症状が 起こります。それら症状を『卵巣過剰症候群(OHSS)』と言うそうです。
軽度の場合も ありますが、重症化すると、腎不全や 血栓症など 合併症に繋がることが あるそうです。
どれくらい 腫れるの？
通常 :２～３cm
軽症 ：６cm以上
中等症：８cm以上
重症 ：12cm以上
※腫れだけでは 判断されません！
基本、『卵巣刺激』により卵巣は 腫れるものなので、少しの卵巣の腫れなら たいした問題とはならないそうです。ほかにも、腹水や血液の異常も加味して、OHSSと診断されます。
いつ 起こるの？ピークは？
『卵巣刺激』を 行っているとき。
特に、hCG 製剤を 投与後に 起こりやすい。
『卵巣刺激』を行っているときは、お薬でかなり卵巣を刺激しているので、卵巣が腫れる危険はじゅうぶんあります。でも『卵巣刺激』の最中は、先生が 内診しながら お薬の量を調整してくださるので、めったに起こらないと思われます。
特に注意が必要なのは、採卵の前、ＬＨサージを起こさせる(卵を成熟させる)ために 利用するトリガー製剤の 投与後です。そのトリガーによく使われるのが hCG注射。 そのhCG注射を投与後に、起こりやすいとされています。（卵巣刺激の方法によっては、トリガーに 違う製剤を使う場合もあります。）
私は hCG製剤を利用して『卵巣刺激』を経験しており、先生から 注意が必要だと言われた期間は、hCG注射から ５～６日後でした。
どういう人が 危険なの？
・若い人。
・やせ型。
・多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)の人。
・刺激の反応が 良い人。など
どうしたことでしょう、わたし、全部当てはまる。(*´▽｀*)笑
他、過去にOHSSの既往がある人や、多胎妊娠の既往がある人も 注意が必要だそうです。特に注意が必要なのは、妊娠したとき！ 危険度はグッとあがるそうです！！
多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)についてはコチラ ⇒[多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)]
どれくらいの頻度で 起こるの？
発症率：約５％ 。
『排卵誘発』治療をしている人の ５％程度に 発現するそうです。『排卵誘発』にも いろいろ ありますが、やはり「多数の卵を得る」ことを目的として行っている場合は、さらに 発生頻度が上がるそうです。
稀な例として、妊娠中に自然発症することも あるそうですよ！稀だそうですが。
初期症状は？
・おなかが 張る。
・おなかが 痛い。
・吐き気がする。
・急に 体重が増えた。
・尿量が 少なくなる。など
上記のような症状が 一般的だそうです。私が「軽度」でよく感じたのは、お腹のハリ。おなかが 見るからにパンと張ってました。何とも言えない、ガスが溜まったような感じで 苦しくて苦しくて…。原因が わかっておらず、「ガスが溜まってるんだ！」と思って、めっちゃマッサージしました。知らないって こわい…。
危険だったのは、腹痛がひどかった時。このときは 本当にしんどかった…今なら、病院の対応ひどいと思う、、(ー_ー; ) ⇒[コチラ]
予防は？
・「FSH」投与量を 最小限に抑える。
・「アンタゴニスト法」を利用する。
・「hCG」の利用を 制限する。
・妊娠を避ける為に、新鮮胚移植を避ける。
・採卵後に、注射や薬で ホルモンを抑える。など
●「FSH」投与量を 最小限に抑える。
基本として、OHSSの危険度が高い人には、「FSH」の投与量を 最小限に抑えるのが 良いようです。卵胞の発育を 内診で確認しながら、お薬の量を 先生が調整してくれると思います。
●「アンタゴニスト法」を利用する。
「アンタゴニスト法」は、たくさんの卵胞を得る卵巣刺激法の中で、いちばん卵巣の負担が少ないので、推奨されています。私も この方法でした！
●「hCG」の利用を 制限する。
採卵前の「hCG製剤」が、OHSS発症の引き金になる例が多いので、「hCG製剤」の量を減らしたり、代わりに「GnRHアンタゴニスト製剤」を利用を推奨する先生もいるようです。というか、「OHSSのリスクある人にhCGを使ってはいけない！」という先生も多いです。私の病院は 違いましたね…。
●妊娠を避ける為に、新鮮胚移植を避ける。
妊娠すると OHSSリスクは上がるため、すぐに妊娠させないために「新鮮胚移植」を避け、『全胚凍結』を選択するのがよいそうです。卵巣を休めて、コンディションを整えて「凍結胚移植」をしましょう！私も そうします♪
●採卵後に、注射や薬でホルモンを抑える。など
これは 厚生労働省の資料には 書かれていなかったのですが…私が通っている病院では、採卵後に、注射や 内服薬で 予防を行ってくれました。５日間、毎日通院しました。
詳しくはこちらへ。⇒『OHSSの予防』
私は かなりリスクが高い人なので、注意が必要でした！
過去、腹痛で苦しんだこともありました…。
考慮してくださった先生に 感謝です。。(人''▽｀)
(※私に医学的知識はありません。だいたいの概要をつかむために調べてまとめているので、若干のニュアンスの違いはご了承ください。ただ、大きな勘違いなどありましたら、ぜひご連絡ください！)