アラフォー30代後半 妊活(不妊治療)がんばる 新米主婦 の ブログ

35歳で結婚。36歳で妊活はじめました。現在37歳。多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)だそうです。

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《不妊治療》『体外受精の卵胞刺激』で利用するお薬は、4種類だけ!?

 

こんにちは。不妊治療がんばり中の30代後半の新米主婦のブログです。

『卵胞刺激』をいろんなサイトから勉強すると、アゴニストやアンタゴニスト、GnRH、hCG、hMG、FSH、、、

たくさんあって、私の脳みそは こんがらがって わからなくなりました… (--;

 

なのでで、ひとつづつ、それらお薬の種類を 確認しています。

整理したら、わかりやすくなりました!!

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目次

 

 

 

※私は『人工授精』の『卵巣刺激』は、内服薬でうまくいっていました。なので、題名が『体外受精』になっています。人によっては、『人工授精』から、内服薬でなく、注射などを使うこの方法で『卵巣刺激』をしている方もいらっしゃると思います。

 

 

 

 『卵巣刺激』て そもそも なに?

まず、女性のホルモンには、「FSH」と「LH」があります。脳から「FSH」と「LH」が放出され、それにより「エストロゲン(卵胞ホルモン)」が出たり、「プロゲステロン(黄体ホルモン)」が出たりします。そして、それらホルモンが 女性の周期が 繰り返されます。

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この「FSH」と「LH」を使って、人為的に卵胞を作らせたりすることを、『卵巣刺激』というようです。

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 『卵巣刺激』で利用するお薬は4種類だけ!?

そして、「FSH」と「LH」を基準にお薬をカテゴリ分けすると…4種類に分けられました。

 

『卵胞刺激』のお薬 4種類

①FSH/LH を増やす→GnRHアゴニスト製剤

(セトロタイドetc)

②FSH/LH を減らす→GnRHアンタゴニスト製剤

(スプレキュア、ブセレリンetc)

③FSH(LH)を増やす→FSH注射hMG製剤

(フェリング、ゴナールetc)

④LH を増やす→hCG製剤

(hCG筋注etc)

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「卵巣刺激法」で使うお薬は、実は、主に この4種類だけ。この4種類を組み合わせて使い、卵巣を刺激して、たくさんの卵胞を作らせます。

ここさえ しっかり理解できれば、卵巣刺激法の「ロング法」「ショート法」「ロング法」「アンタゴニスト法」なども すっと理解することができました!![ショート・ロング・アンタゴニスト法の違い①]

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次は、これら4種類の役割を それぞれ 掘り下げて 確認です。 

その前に、本来の 自然なホルモンの流れを 再確認。

 

 

『自然周期』

脳から出た「FSH」と「LH」により、卵胞が刺激されて 大きくなります。その後、増加した「LH」により、卵胞は最後の成熟をして排卵します。これが 自然な流れ。

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①GnRHアゴニスト製剤

まずは 「FSH」「LH」を増やす『GnRHアゴニスト製剤』です。商品名としては、ブセレリン点鼻・ブセレキュア点鼻・スプレキュア点鼻・イトレリン点鼻などが あるようです。

『GnRHアゴニスト製剤』は「卵胞を育てる」のか、「卵巣機能を抑制する」のかどっちだよ!?(# ゚Д゚) と思っている人、多いのじゃないでしょうか…?? 私は思っていました。

 

『GnRHアゴニスト製剤』は 身体から自然と出る「FSH」「LH」を 増やします。「FSH」「LH」が体内で増えることで、卵巣が過剰に刺激され、通常1個しか作られない卵胞を、たくさん(複数個)作るようになります。

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で、ここから。

この『GnRHアゴニスト製剤』を、「長期間」投与すると、結果が変わるようです。『GnRHアゴニスト製剤』を長期間投与し続けると、「FSH」「LH」が体内で過剰に増えます。この状態が 長期間続くことで、脳や卵巣は麻痺してしまい、なんと! 身体から自然と出る「FSH」「LH」を減らしてしまうそう なんです。

その結果、本来と逆の働きとなり、卵巣の機能は抑制され、排卵を止めることになります。なるほどー。。

 

この仕組みにより、『GnRHアゴニスト製剤』には「卵巣を刺激する=卵胞を育てる」と、「卵巣機能を抑制する=排卵を止める」という2つの真逆の役割を果たすことができるんですね。

『GnRHアゴニスト製剤』は「卵胞を育てる」のか、「卵巣機能を抑制する」のかどっちだよ!?(# ゚Д゚) ⇒どっちもだよ!(# ゚Д゚)  ていうことですね。笑

 

①『GnRHアゴニスト製剤』まとめ

「短」期間投与で「FSH」「LH」を増やし、卵巣を刺激しする。

⇒たくさんの卵胞を作らせる。 

「長」期間投与で「FSH」「LH」を増やし続け、卵巣の機能を抑制する。

⇒排卵を 止める。 

 

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 より 詳しくは こちらへ。→[アゴニスト・アンタゴニストの違い]  

 

 

 

②GnRHアンタゴニスト製剤

次は 「FSH」「LH」を減らす『GnRHアゴニスト製剤』です。商品は、セトロタイド注射 などが有名です。

『GnRHアンタゴニスト製剤』は、『GnRHアゴニスト製剤』とは逆で、身体から自然と出る「FSH」「LH」を 減らします。「FSH」「LH」を減らし、卵巣の機能を抑制し、『排卵を止める』ことが目的だそうです。体外受精の流れの中で、採卵をする前に排卵してしまうのを防ぐために、使用されます。

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②『GnRHアンタゴニスト製剤』まとめ

「FSH」「LH」を減らし、卵巣の機能を抑制する。

⇒排卵を止める。

 

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③FSH注射・hMG注射

商品は、フェリングが多いようです。ほか、あすか、F、テイゾー・TYK,ゴナピュール、フェリルモン などなど。

『FSH注射hMG注射』は、人為的に合成した「FSH(LHを含む場合もある)」です。自然に体から作られる「FSH」だけに 任せていると、身体は「1個」の卵胞だけを 成熟させようとします。人為的に合成した「FSH」を身体に入れ、「1個」だけでなく「たくさん」の卵胞を 育てることが 目的です。

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『FSH注射hMG注射』の詳しい話はコチラ→[FSH注射hMG注射の違い]

 

③『FSH注射hMG注射』まとめ

体内の「FSH(LH)」を増やし、卵巣を刺激しする。

⇒たくさんの卵胞を作らせる。

 

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④hCG注射

商品名は、ゴナトロピン注射・HCGモチダ筋注・F など あります。

『hCG注射』は、人為的に合成した「LH」です。卵胞がたくさん育ったら、成熟前に、それら卵胞を成熟させる手助けとして「LH」を身体に入れます。

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『人工授精』の時は、「卵胞を成熟させ、排卵させる」ことまでが目的でした。

『体外受精』の場合は、「卵胞を成熟させる」ところまでです。排卵する前に『採卵』しちゃいます。

 

④『hCG注射』まとめ

体内の「LH」を増やし、卵胞を成熟させる。(or 排卵させる。)

 

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まとめ

『卵胞刺激』で利用するお薬は、おおきく4種類に 分けられることが わかりました!

(※あくまで基本。実際は その人それぞれに合わせて、お薬の種類を変えたり、追加したり、するかと思います。)

 

『卵胞刺激』のお薬 4種類

①FSH/LH を増やす→GnRHアゴニスト製剤

(セトロタイドetc)

②FSH/LH を減らす→GnRHアンタゴニスト製剤

(スプレキュア、ブセレリンetc)

③FSH(LH)を増やす→FSH注射hMG製剤

(フェリング、ゴナールetc)

④LH を増やす→hCG製剤

(hCG筋注etc)

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上記4種類のお薬の投与時期・量・種類などは、その人の体質や、卵胞の育ち具合だったり、「ロング法」「ショート法」「アンタゴニスト法」の違いだったりで、先生がご判断くださるようです。

 

『卵巣刺激』ってたくさんお薬を使うと思っていたのですが、カテゴリ分けすると、実は「4種類だけ」なんですね!

意外とシンプルなことに驚きました。

これを整理できたことで、すべてのことが 理解しやすくなりました。

卵巣刺激法の「ショート法」「ロング法」「アンタゴニスト法」なども すっと理解することができました!![ショート・ロング・アンタゴニスト法の違い]

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大きな進歩です。。

 

やっと、頭の中が整理できてきました…

 

これがわかるまでに、たくさん勉強しました。

みんな似たような名前だから、こんがらがっちゃう。(私だけでしょうかね)

 

まだまだ、先は長いです。

 

ひとつづつ、です。(^^;苦笑

 

 

 

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 (※私に医学的知識はありません。だいたいの概要をつかむために調べてまとめているので、若干のニュアンスの違いはご了承ください。ただ、大きな勘違いなどありましたら、ぜひご連絡ください!)

 

参考にさせていただいたサイト

体外受精&顕微授精の成功のカギは【卵巣刺激法】 | 赤ちゃんが欲しい(あかほし)妊活webマガジン