こんにちは。不妊治療がんばり中の30代後半の新米主婦のブログです。
『卵胞刺激』をいろんなサイトから勉強すると、アゴニストやアンタゴニスト、GnRH、hCG、hMG、FSH、、、
たくさんあって、私の脳みそは こんがらがって わからなくなりました… (--;
なのでで、ひとつづつ、それらお薬の種類を 確認しています。
整理したら、わかりやすくなりました！！
目次
※私は『人工授精』の『卵巣刺激』は、内服薬でうまくいっていました。なので、題名が『体外受精』になっています。人によっては、『人工授精』から、内服薬でなく、注射などを使うこの方法で『卵巣刺激』をしている方もいらっしゃると思います。
『卵巣刺激』て そもそも なに？
まず、女性のホルモンには、「FSH」と「LH」があります。脳から「FSH」と「LH」が放出され、それにより「エストロゲン(卵胞ホルモン)」が出たり、「プロゲステロン(黄体ホルモン)」が出たりします。そして、それらホルモンが 女性の周期が 繰り返されます。
この「FSH」と「LH」を使って、人為的に卵胞を作らせたりすることを、『卵巣刺激』というようです。
『卵巣刺激』で利用するお薬は４種類だけ！？
そして、「FSH」と「LH」を基準にお薬をカテゴリ分けすると…４種類に分けられました。
『卵胞刺激』のお薬 ４種類
①FSH/LH を増やす→GnRHアゴニスト製剤
(セトロタイドetc)
②FSH/LH を減らす→GnRHアンタゴニスト製剤
(スプレキュア、ブセレリンetc)
③FSH(LH)を増やす→FSH注射hMG製剤
(フェリング、ゴナールetc)
④LH を増やす→hCG製剤
(hCG筋注etc)
「卵巣刺激法」で使うお薬は、実は、主に この４種類だけ。この４種類を組み合わせて使い、卵巣を刺激して、たくさんの卵胞を作らせます。
ここさえ しっかり理解できれば、卵巣刺激法の「ロング法」「ショート法」「ロング法」「アンタゴニスト法」なども すっと理解することができました！！→[ショート・ロング・アンタゴニスト法の違い①]
次は、これら４種類の役割を それぞれ 掘り下げて 確認です。
その前に、本来の 自然なホルモンの流れを 再確認。
『自然周期』
脳から出た「FSH」と「LH」により、卵胞が刺激されて 大きくなります。その後、増加した「LH」により、卵胞は最後の成熟をして排卵します。これが 自然な流れ。
①GnRHアゴニスト製剤
まずは 「FSH」「LH」を増やす『GnRHアゴニスト製剤』です。商品名としては、ブセレリン点鼻・ブセレキュア点鼻・スプレキュア点鼻・イトレリン点鼻などが あるようです。
『GnRHアゴニスト製剤』は「卵胞を育てる」のか、「卵巣機能を抑制する」のかどっちだよ！？(# ﾟДﾟ) と思っている人、多いのじゃないでしょうか…？？ 私は思っていました。
『GnRHアゴニスト製剤』は 身体から自然と出る「FSH」「LH」を 増やします。「ＦＳＨ」「ＬＨ」が体内で増えることで、卵巣が過剰に刺激され、通常１個しか作られない卵胞を、たくさん(複数個)作るようになります。
で、ここから。
この『GnRHアゴニスト製剤』を、「長期間」投与すると、結果が変わるようです。『GnRHアゴニスト製剤』を長期間投与し続けると、「FSH」「LH」が体内で過剰に増えます。この状態が 長期間続くことで、脳や卵巣は麻痺してしまい、なんと！ 身体から自然と出る「FSH」「LH」を減らしてしまうそう なんです。
その結果、本来と逆の働きとなり、卵巣の機能は抑制され、排卵を止めることになります。なるほどー。。
この仕組みにより、『GnRHアゴニスト製剤』には「卵巣を刺激する＝卵胞を育てる」と、「卵巣機能を抑制する＝排卵を止める」という２つの真逆の役割を果たすことができるんですね。
『GnRHアゴニスト製剤』は「卵胞を育てる」のか、「卵巣機能を抑制する」のかどっちだよ！？(# ﾟДﾟ) ⇒どっちもだよ！(# ﾟДﾟ) ていうことですね。笑
①『GnRHアゴニスト製剤』まとめ
「短」期間投与で「FSH」「LH」を増やし、卵巣を刺激しする。
⇒たくさんの卵胞を作らせる。
「長」期間投与で「FSH」「LH」を増やし続け、卵巣の機能を抑制する。
⇒排卵を 止める。
より 詳しくは こちらへ。→[アゴニスト・アンタゴニストの違い]
②GnRHアンタゴニスト製剤
次は 「FSH」「LH」を減らす『GnRHアゴニスト製剤』です。商品は、セトロタイド注射 などが有名です。
『GnRHアンタゴニスト製剤』は、『GnRHアゴニスト製剤』とは逆で、身体から自然と出る「FSH」「LH」を 減らします。「FSH」「LH」を減らし、卵巣の機能を抑制し、『排卵を止める』ことが目的だそうです。体外受精の流れの中で、採卵をする前に排卵してしまうのを防ぐために、使用されます。
②『GnRHアンタゴニスト製剤』まとめ
「FSH」「LH」を減らし、卵巣の機能を抑制する。
⇒排卵を止める。
③ＦＳＨ注射・ｈＭＧ注射
商品は、フェリングが多いようです。ほか、あすか、Ｆ、テイゾー・ＴＹＫ，ゴナピュール、フェリルモン などなど。
『FSH注射hMG注射』は、人為的に合成した「FSH(LHを含む場合もある)」です。自然に体から作られる「FSH」だけに 任せていると、身体は「１個」の卵胞だけを 成熟させようとします。人為的に合成した「FSH」を身体に入れ、「１個」だけでなく「たくさん」の卵胞を 育てることが 目的です。
『FSH注射hMG注射』の詳しい話はコチラ→[FSH注射hMG注射の違い]
③『ＦＳＨ注射ｈＭＧ注射』まとめ
体内の「FSH(LH)」を増やし、卵巣を刺激しする。
⇒たくさんの卵胞を作らせる。
④ｈＣＧ注射
商品名は、ゴナトロピン注射・ＨＣＧモチダ筋注・Ｆ など あります。
『ｈＣＧ注射』は、人為的に合成した「LH」です。卵胞がたくさん育ったら、成熟前に、それら卵胞を成熟させる手助けとして「LH」を身体に入れます。
『人工授精』の時は、「卵胞を成熟させ、排卵させる」ことまでが目的でした。
『体外受精』の場合は、「卵胞を成熟させる」ところまでです。排卵する前に『採卵』しちゃいます。
④『ｈＣＧ注射』まとめ
体内の「LH」を増やし、卵胞を成熟させる。（or 排卵させる。）
まとめ
『卵胞刺激』で利用するお薬は、おおきく４種類に 分けられることが わかりました！
（※あくまで基本。実際は その人それぞれに合わせて、お薬の種類を変えたり、追加したり、するかと思います。）
『卵胞刺激』のお薬 ４種類
①FSH/LH を増やす→GnRHアゴニスト製剤
(セトロタイドetc)
②FSH/LH を減らす→GnRHアンタゴニスト製剤
(スプレキュア、ブセレリンetc)
③FSH(LH)を増やす→FSH注射hMG製剤
(フェリング、ゴナールetc)
④LH を増やす→hCG製剤
(hCG筋注etc)
上記４種類のお薬の投与時期・量・種類などは、その人の体質や、卵胞の育ち具合だったり、「ロング法」「ショート法」「アンタゴニスト法」の違いだったりで、先生がご判断くださるようです。
『卵巣刺激』ってたくさんお薬を使うと思っていたのですが、カテゴリ分けすると、実は「４種類だけ」なんですね！
意外とシンプルなことに驚きました。
これを整理できたことで、すべてのことが 理解しやすくなりました。
卵巣刺激法の「ショート法」「ロング法」「アンタゴニスト法」なども すっと理解することができました！！→[ショート・ロング・アンタゴニスト法の違い]
大きな進歩です。。
やっと、頭の中が整理できてきました…
これがわかるまでに、たくさん勉強しました。
みんな似たような名前だから、こんがらがっちゃう。(私だけでしょうかね)
まだまだ、先は長いです。
ひとつづつ、です。（＾＾；苦笑
(※私に医学的知識はありません。だいたいの概要をつかむために調べてまとめているので、若干のニュアンスの違いはご了承ください。ただ、大きな勘違いなどありましたら、ぜひご連絡ください！)
参考にさせていただいたサイト
体外受精＆顕微授精の成功のカギは【卵巣刺激法】 | 赤ちゃんが欲しい（あかほし）妊活webマガジン
